La epidemia que ataca al Perú
Otro artículo de Ricardo Uceda para la revista Poder. Al parecer el Perú está viviendo una endemia de tuberculosis y, aunque un puñado de médicos lo viene advirtiendo desde hace años, no existe ninguna política para combatirla. Lo peor: esta ausencia de política agrava la situación puesto que los enfermos van por ahí dispersando su TB por todos lados. Un par de extractos:
… en algún momento se había desarrollado un monstruo microbiano inmune a todas las descargas farmacéuticas de la medicina mundial. XDR: Extremadamente Resistente. Las autoridades sanitarias del Perú saben que su crecimiento en Lima ha llegado a niveles alarmantes. (…)
…el Perú sigue padeciendo lo que los propios documentos oficiales denominan una “severa endemia” de la tuberculosis MDR, ni que la forma XDR, la mayor amenaza, avanza sin control. El peor escenario es Lima, que por sí sola exhibe una pavorosa incidencia de la enfermedad.
Si las provincias de Lima y Callao fueran un país, sus tasas de incidencia de TB serían mayores que las de las naciones de todo el continente americano, con 170 pacientes nuevos y recaídas por cada 100.000 habitantes. Seguiría Haití con 148, y Perú como país, con 129.
Precisamente hace una semana, el maestro Hans Rosling (del que les hablé hace poco A Caribbean Mystery the movie ) presentó una idea que me dejó turulato: el news/death ratio. Y (quizás no tan) coincidentemente comparó la cobertura periodística mundial de la gripe porcina con la de la tuberculosis. El resultado:
Increíble. Lean completo el informe de Uceda, que en algo ha mejorado el news/death ratio local. El tercer número de Poder salió hoy a la venta.
hazte famoso
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23 webeos
Ya no tomaré cerveza del mismo vaso con mis amigos. ¿De donde adquirimos esa costumbre?
Segundos detras de Haiti en casos de TBC resistente en Lima y algunos preocupados por la gripe AH1N1. Y lo peor es que la prensa no contribuye en la difusion de las medidas para promover la prevencion de la TBC.
Y mas aun, los pacientes que esten bajo tratamiento, NO abandonen el tratamiento sin culminar el tiempo requerido.
A pesar de los pequeños avances en nuestra sociedad, la TBC aun se mantiene como un estigma destinada a los pobres. Sin embargo, ante el mas leve descuido, la TBC siempre estare ahi sin importar condicion economica ni social.
Ahora todo el mundo habla sobre la gripe AH1N1, y su gran mortalidad, pero lo que no se habla es de este problema de la TBC, además de otro gran virus, que son la Mineras del Perú.
http://www.loscomechados.com/2009/05/cerro-de-pasco-envenenado-de-plomo.html
Esto no es rentable, a pesar de que tambien es indispensable el uso de mascarillas y de practicar una adecuada costumbre de higiene.
Lo peor para Alan es que ya se le acaban las cortinas de humo.
La erradicación de enfermedades pandémicas como la TBC, involucra a la sociedad entera, los lideres políticos, sociales y los medios de comunicación tienen la directriz de la solución del problema.
Unos aportando, otros dirigiendo la lucha y los últimos orientando, concientizando y fiscalizando a todos.
El origen de la TBC resistente, es la extrema pobreza y el abandono de parte de los responsables de combatir ésta enfermedad y la corrupción de los burócratas de turno.
De las escasas sumas de dinero que destina el gobierno para programas sociales, dato del año 2001 S/. 26,346,840; entre el 20% y 30% se queda en los bolsillos de la corrupción; y un 18% en gastos de la burocracia.
En consecuencia la TBC resistente y la Corrupción resistente son dos males endémicos nacionales por resolver. Gastón Acurio con sencillez y sabiduría nos ha advertido: Es un deber moral ser de izquierda.
Como interpreto su invitación, que las reglas impuestas por el neo liberalismo o neo colonialismo no tienen cabida en nuestro país. Tampoco en la meca de dicho sistema está funcionando, vienen fracasando estrepitosamente.
Bush destino 700 mil millones de dólares, Obama 1,000 millones o sea mas de un billón y medio de dólares para el salvataje del sistema. Igualito no mas las corporaciones que recibieron irresponsablemente se encaletaron todo lo que recibieron y chao salvataje.
En tal sentido para mejorar el nivel de vida de los peruanos es imprescindible adoptar nuevas políticas y modelos de desarrollo social del país. Menos entreguismo, menos regalos a los vecinos, menos verborrea, mas realismo en la solución de los problemas nacionales y sociales.
Los chilenitos siempre nos recuerdan que el Perú es un país rico y maravilloso; pero está en malas manos que no lo valoran (los peruanos).
ESCUCHEMOS A GASTON. ES UN SEÑOR DE EXITO.
este es uno de los verdaderos indicadores de éxito o fracaso de una política económica en la que sólo los ricos se siguen haciendo más ricos… y no sigo…
Si pues, y tenemos a un presi panzon que mide el exito por la cantidad de celulares. Jua jua.
Cada vez mas me inclino por el nacionalismo, pero sin ollanta. Arana es la vozzzzzzzzzzz
Ahora si pueeeeeeeees! Hablemos DEL FONDO DEL PROBLEMA DE LA SALUD EN EL PERU… y por siaca, la TB XDR no se te quita con nada… si la agarras, te JODISTE!!! Que bien Ocram, poniendo su granito de arena, felicidades…
“Es un deber moral ser de izquierda.” ha ha ha ha ha ha ha ha ha ha!
oye RUBS das verguenza ajena…
pregunta: La tuberculosis es endemica en los EEUU??? NOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO! la gran mayoria de casos de TB que se ven aca son de imigrantes provenientes del 3er mundo, en su mayoria con gobiernos socialistas o socialistoides. El problema de la TB no es cuestion de plata… los antibioticos son baratitos nomas… el problema es la organizacion y la conciencia de los ciudadanos y sus lideres para seguir el regimen de ABX, segnirse a las normas de cuarentena, y procurar la prevencion con politicas de salud que se apeguen a normas cientificas y NO COMO EN EL PERU a la “vision politica” del partiducho de turno… o mejor dicho la “vision del… y que hay pa’ mi???”… ejemplo tipico: el MINSA y su corrupcion extrema.
Digo yo: No es el APRA el partido peruano MAS IDENTIFICADO con la INTERNACIONAL SOCIALISTA (I.S)?! No fue Alan Garcia presidente honorario de la I.S.? No es la I.S. el ente mas reconocido del izquierdismo a nivel mundial??? O que, ahora vas a decir que la I.S. no es de izquierda??? y que el APRA no es de izquierda??? ha ha ha… ese es el gran esqueleto en el closet con que los rojitos en el Peru quieren pasar piola…
y tienes la raza de pedir MAS izquierdismo??? No jodas pues primito…
El incremento de pacientes con tuberculosis multidrogo resistentes en nuestro país, es uno de los principales problemas que afrontan en estos momentos los profesionales de la salud. Las estadísticas señalan que se observa este fenómeno debido al aumento de la pobreza en países en vías de desarrollo y a la pandemia del SIDA.
El sistema inmunológico juega un papel importante en el contagio de la TBC. Basta que la persona descuide su alimentación para que baje sus defensas y adquiera el bacilo que está pululando en el medio ambiente.
En ese sentido, los pacientes de SIDA, que tienen el sistema inmunológico dañado, se contagian rápidamente y son los que incrementan la lista de los multidrogos resistentes.
Disminuir esta propalación es la razón por la cual, gracias al financiamiento de San Marcos, el equipo multidisciplinario liderado por el doctor Monteghirfo, está desarrollando el trabajo de investigación denominada “Caracterización molecular de la resistencia rifampicina en tuberculosis multidrogos resistentes”.
La participación de especialistas del Hospital Guillermo Almenara, quienes proporcionan las cepas de los pacientes para los análisis, es fundamental en este trabajo cuyo objetivo es aportar con un grano de arena para erradicar la tuberculosis, enfermedad -que según predicciones de la Organización Mundial de la Salud- en el 2005 habrá atacado a casi 12 millones de personas más.
Estimado.
Cuidado con patinar.
Me alegra mucho que toques el tema, pues merece mucha más atención por parte de la prensa, así probablemente se le dé el presupuesto correspondiente. Sin embargo, me permito algunas aclaraciones.
El artículo contiene una imprecisión enorme, que obviamente sólo la podemos ver quienes trabajamos en esto (yo personalmente, trabajo en MDR/XDR TBC y he estado a cargo de programas en Africa y en la ex Unión Soviética, donde las incidencias son mucho más bravas y ahora estoy en el lugar que ves en mi e-mail). Dice Uceda (página 12, segunda columna) que a los pacientes hace años se les movió del inútil “Esquema 1” al “Esquema 2”y luego al “reforzado” … y luego señala que el Ministerio “se negó a informar cómo y quién decidió esta política”. Me resulta simpático leer ello, y te lo aclaro. Esa política es la que se venia usando INTERNACIONALMENTE, bajo recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS o WHO). Incluso hoy en día el susodicho “Esquema 2” está vigente, claro que existe todo un debate internacional y probablemente pronto sea retirado como recomendación … era hasta hace poco lo que -para los estándares médicos internacionales- se conocía como “lo mejor” y ciertamente lo que se usaba en Japón, Europa, EEUU, etc. Claro, el asunto internacionalmente empezó a fallar y es muy fácil criticar después … Avísame si desease referencias específicas, y con gusto atenderé.
Hay que ver también a quienes nos dirigimos. Cuando dices: “aunque un puñado de médicos lo viene advirtiendo desde hace años, no existe ninguna política para combatirla. Lo peor: esta ausencia de política agrava la situación …” podrías dar a entender que el es Programa de Control de Tuberculosis (hoy llamado “Estrategia Sanitaria Nacional …”) el que no tiene plan, cuando no es así. Tal como lo menciona el mismo Uceda en su artículo (pag. 15, segunda columna), actualmente EXISTE un Plan concreto, con medidas para los próximos 10 años que ya ha sido entregado y está en espera de aprobación, un Plan con estrategias concretas, metas claramente definidas y plazos razonables. Es ahí donde hay que ejercer presión, para que el Plan ya elaborado, sea aprobado, presupuestado y comience a ejecutarse.
Hay un número preocupante de casos de TBC MDR y XDR que no están recibiendo tratamiento. Y si nos preguntamos cómo es que conocemos eso? Ajá! Pues porque de algún modo han sido diagnosticados, verdad? Y quién es el que los ha diagnosticado? Pues nada más y nada menos que el Programa de Control de Tuberculosis del Ministerio! Las muestras de todo el país se remiten al Laboratorio Central en Lima, se procesan (Pueblo Libre), se ingresan a una base de datos (Unidad de TBC MDR en Jesús María, junto al Ministerio) y es de ahí que se SABE que hay un gran problema y es por ello que ahí mismo se ha elaborado la propuesta. El informe de los Dres. Del Castillo, Somocurcio, Saravia y Mendoza no es algo nuevo; si mal no recuerdo llegó a mis manos hace algo más de medio año, cuando el Programa (TBC) ya estaba proponiendo el plan para los próximos 10 años y las diferencias de opinión radicaban en el hecho de declararlo emergencia nacional o no …
Más datos. Hay gente recibiendo tratamiento para TBC MDR / XDR en Perú? Porsupuesto que sí. Lo hace el Programa del Ministerio, con apoyo de la ONG Socios en Salud (ojo, no es de las ONGs pendejeretas, sinó un gigante internacional de mucho prestigio, liderado entre otros, por Paul Farmer y más gente de Harvard). Pueden encontrar info acerca de Socios en Salud, en su página web (Partners in Health) http://www.pih.org y ahí van a ver muchos ejemplos acerca del trabajo en Perú. Y qué hay de particular en todo esto? Pues que el Programa de Tuberculosis del Perú, en coordinación con Socios en Salud, en Agosto pasado revolucionó a la comunicad científica mundial que labora en Tuberculosis, al publicar (en la que debe ser la revista médica número 1 en el mundo: The New England Journal of Medicine) sus resultados en el tratamiento de TBC XDR, con cifras de más de 60% de casos de tratamiento exitoso, logros superiores a los logrados en CUALQUIER OTRA PARTE DEL MUNDO (http://content.nejm.org/cgi/content/short/359/6/563).
Entonces … cuál es el problema. Hay o no hay de qué alarmarse … ?
Porsupuesto que sí. El Perú tiene gente motivada y bien entrenada en TBC, y tiene actualmente las mejores cifras de cura para esta enfermedad, de entre lo publicado en la literatura mundial! Sin embargo, lo triste es que el tratamiento correspondiente AUN NO ESTA LLEGANDO A TODOS LOS QUE LO REQUIEREN y por ende el número total de casos sigue en aumento de modo alarmante. El gobierno necesita ponerle seriedad al asunto y apoyar de una vez por todas a la gente que está a cargo y ya ha demostrado tener la capacidad de tratar exitosamente a quienes han sido encomendados a su cargo, para poder ampliar la cobertura y tratar a más gente … como bien decía el Dr. Cesar Bonilla: “El primero de los resultados esperados en el 2018 es que todas las personas afectadas por la enfermedad, sin excepción, reciban atención de salud integral, tratamiento gratuito y apoyo socioeconómico”.
Es fácil hacer esto?
Pues no tanto. Cuántos son los pacientes con TBC MDR y XDR? Pues CASI MEDIO MILLON de casos nuevos CADA AÑO según lo dice la propia OMS, que en su plan de acción internacional contra la TBC MDR: (http://whqlibdoc.who.int/hq/2007/WHO_HTM_TB_2007.387_eng.pdf página 7 del pdf, primera columna, segundo párrafo). La falta de tratamiento para los pacientes con TBC MDR y XDR es asimismo, un problema MUNDIAL: si te fijas en la Tabla 1 (pag 17 del pdf) verás que se planeaba llegar a al menos 60mil MDR y 6mil XDR para el 2007 … y a 100mil y 10mil para el 2008. Dichas metas no se alcanzaron por muchas razones, principalmente por falta de precupuesto a nivel mundial y tambien debido a la falta de procuddión de medicinas. En conclusión, es el mundo entero, la realidad actual es que menos de una de cada 5 pacientes con TBC MDR recibe tratamiento! No digo para nada que eso haga que la situación en Perú sea menos mala … solamente quiero ofrecer un panorama más amplio de cuan dura es la situación mundial. Y ni creas que se puede sencillamente comprar medicinas en la farmacia de la esquina, porque lo que se necesita para tratar TBC MDR son fármacos diferentes … has oido hablar de Etionamida? Cicloserina? Capreomicina? (digo, así tengas plata y una recetita … no la haces!)
Al final de la página 15, dice Uceda que “el doctor Eduardo Ticona, especialista en enfermedades infecciosas, se declara partidario de un esfuerzo multisectorial, y destaca la necesidad de la investigación para encontrar nuevos medicamentos que sean efcaces contra la tuberculosis mutirresistente.” ESPERO que se esté refiriendo a esfuerzos multisectoriales INTERNACIONALES para encontrar nuevos medicamentos, de otro modo sería una afirmación … graciosa. No es menospreciar la capacidad de la investigación farmacológica en el Perú, pero el asunto es que la búsqueda de nuevas medicinas para la TBC MDR es algo el lo que actualmente están metidos gigantes internacionales, como Otzuka (Japón), Johnson & Johnson, Glaxo, Bayer y otros … y aún no pueden. Más info al respecto: ( http://www.nature.com/nm/journal/v13/n3/full/nm0307-266.html y en http://www.nature.com/nm/journal/v13/n3/full/nm0307-279.html) si es que no los puedes abrir habla, y te los mando como archivo adjunto.
Y bueno, suficiente floro.
El problema existe, y es grave. El Plan también existe, y es bueno …
… así como la capacidad profesional y la calidad humana del Director Nacional del Programa de TBC. Me consta.
Ojalá el gobierno se deje de contemplaciones y apruebe de una vez por todas lo que fuere necesario, para poner en práctica una expansión del alcance de dicho tratamiento, que ya ha probado, internacionalmente, una eficacia admirable.
Un fuerte abrazo
Bala
dios mio, todas estas enfermedades están directamente relacionadas con el frío, la humedad, las gripes mal curadas… No quiero imaginar cómo será este invierno neblinoso en Lima, en los conos…
esperare a ver que dice el doctor huerta. a ver si alguien lo entrevista.
Coccidoides: Poco me interesa su “vergüenza ajena”. Parece que no la lleva.
- Para que me entienda, el modelo económico impuestos a nuestros países, es fatal para los pueblos. Dicho modelo hace mas ricos a los ricos y mas pobres a los pobres. NO EXISTE UNA DISTRIBUCIÓN CORRECTA DE LA RIQUEZA QUE PRODUCE EL PLANETA TIERRA. SON MUY POCOS LOS QUE USUFRUCTÚAN DE ELLA.
Ésa situación de pobreza, conlleva a la miseria, hambre y desnutrición. Ante tal drama humano, como mierda puede decir que no se necesita plata..? Lea bien los mensajes antes de esputar criterios vacíos y ofensivos de un drama que merece toda la consideración y meditación necesarias. Lea bien ilustrece, opine y sin adjetivar.
No he dicho que en EE.UU haya pandemia de TBC. Lo que cuestiono de USA es su modelo económico fracasado que está en proceso de cambio forzado. Si no lo hacen ¡¡¡ YA !!!; más ciudadanos yanquis sin trabajo perderán sus casas y saldrán a dormir en los parques como ya lo hacen cientos de miles; reitero, si no se curan en las finanzas y modelo económico, no lo deseo, pronto tendrán todas las plagas existentes en el planeta. Sirvase comenzar leyendo Albert Camus –La Peste 1947.
… La tuberculosis no tiene nada que ver con gripes mal curadas ni con neblinas ni “frios”. Es una enfermedad infecciosa, que se transmite a partir de los enfermos (personas con tuberculosis). Si tiene mas de 15 dias de tos con flema, mas aun si tiene baja de peso y fiebre o sudoracion nocturna, por favor, vaya a su centro de salud/posta/policlinico mas cercano, para que le tomen una muestra de esputo. Pueda ser que tenga tuberculosis (y mas aun, podria ser que sea multidrogo resistente o XDR…)
@RUBS… tas mal hijo:
1. Al Peru, NADIE LE HA IMPUESTO NINGUN MODELO ECONOMICO… el Peru tiene la facultad de salirse de los acuerdos con el FMI cuando le de la gana. ESO SI, acuerdate y si eres muy joven para acordarte, lee, lo que paso cuando Alan Garcia pateo el tablero en los 80’s. Si quieres prestarte plata…
2. Tienes razon, la riqueza no esta distribuida equitativamente en el mundo… y esa es culpa del tio SAM. ha ha ha!!! Mejor porque no te pones a mirar al APRA, a HUMALA, a Fidel Castro, a la Rep. China, a Corea del Norte y otros regimes Socio-Comunistas que prometen “al pueblo” que los liberaran del Impeeeeeeerio!, pero ni bien llegan al poder, zas!, ELLOS se combierten en opresores del pueblo al que prometieron liberar.
3. Mas ON-TOPIC. El problema de la TB-XDR en Lima se podria controlar con toda la plata que se tiro en INEFICIENTE GOBIERNO SOCIALISTA del Apra en fiestitas, 2 Cumbres estupidas, y la refaccion de un estadio viejo… grabate esto en la cabeza mi querido amigo, SOCIALISMO = GOBIERNOS GRANDES = BUROCRACIA GRANDE = CORRUPCION, DESPILFARRO, FALTA DE OPCIONES, INEFICIENCIA, PERDIDA DE TIEMPO…
Saludos
Todo esto para que Alan le compre otro lote de vacunas a su compadre apristón Hugo Diaz Lozano. Mínimo 12 millones de dólares… esperen nomás. Eske Group hará otro FAENÓN. Suave nomás…
No entiendo porque se contradice el artículo. Dice que se ha desarrollado un microbiano INMUNE A TODAS LAS DESCARGAS FARMACEUTICAS de la medicina MUNDIAL, el XDR (extremadamente resistente), pero despues dice:
“(Hernán del Castillo) Vio en 2007 el primer caso de XDR en un niño menor de un año: Joel Martín Huilca (¿el niño cero?) que evoluciona favorablemente pues pertenece al 40% de pacientes XDR que RESPONDEN AL TRATAMIENTO y PUEDEN SALVARSE si no lo abandona”.
¡40%! ¿No que era una bacteria inmune indestructible a la que los fármacos solo le hacen cosquillas? ¿Tan rápido y ya hay tratamiento en one que el primer caso ya se salva?
Otra cosa, si ya hay, ¿Cuál es el nombre de ese tratamiento? “Esquema 1″ es para TB sensible, “Esquema 2″ y “Esquema 2 Reforzado” para la TB MDR, pero no dicen cual es para la TB XDR.
[...] de la gente no se debe de jugar. Mas aún cuando la economía es incierta, las enfermedades como la Tuberculosis son una verdadera amenaza en esas zonas (y más aún que estamos con el cambio de clima) y evidencia el desinterés del estado acerca del [...]
[...] que da un irracional news/death ratio de 0.45 segundos (o sea, menos de la mitad de un segundo) de noticia por cada niño muerto en los [...]
Como profesional de la Salud, realmente tengo una gran preocupación, la Tuberculosis va en aumento y lo mas grave la TBC MDR, y la mayoría de los peruanos lo ignoran,solamente por el día mundial de Lucha contra la TBC se hace noticia y luego què? Se impulsa otras campañas alarmistas como por ejemplo la Influenza, el denque,etc. Vengo trabajando en salud hace 25 años y cuando apareció una noticia en la PRENSA hace más de 10 años en la que se informaba que había aparecido un bacilo de Koch incurable, me preguntaba si esto venía sucediendo en un país desarrollando, una gran potencia económica, ¿qué sucedería si este tipo de TBC llegara al Perú ? y ya llegó, por eso me atrevo a afirmar que los Peruanos de a pie, sub empleados, desempleados, que viven en completo hacinamiento, con mala alimentación, con inadecuados servicios básicos vamos a morir con la TBC XDR,
soy estudiante de medicina y kisiera comunicarme con el Dr Bala, creo haber escuchado una charla suya en san fernando; ¿komo hago para kominicarme kon el?.
M, el niño menor de un año que hace referencia el Dr Del Castillo, no es el niño cero, al hacer referencia a la edad es que en tan poco tiempo ha sido contagiado y a desarrollado la enfermedad, posiblemente por su madre que seguro ha tenido alta carga de bacilos(si la madre tiene TB XDR, va a contagiar TB XDR).
El Perú tiene casos diagnosticados de TB XDR desde el ‘99 solo que no se sabia porque solo una prueba de laboratorio (Prueba de Sensibilidad a Drogas Antituberculosis) te indica si es TB, TB MDR o TB XDR, lo malo que demora casi 4 meses en obtenerse los resultados. esa prueba esta en el Peru desde al año 2005 y parar tb XDR solo lo hace el Instituto Nacional de Salud (INS) y es lo que pasa con los demas paises porque al decir que no tiene TB XDR es porque simplemente no tienen la capacidad de diagnosticarlo… el Perú, al menos en esto, tiene la ventaja de que esta en condiciones de diagnosticar TB XDR, aunque nos muestre nuestra triste realidad.
La TB XDR es curable? pues al menos hay un 40% de posibilidad de que si… y es a partir de la prueba de sensibilidad que se elabaora un esquema ‘Individualizado’ en base a los resultados donde te indica que medicamentos pueden combatir este tipo de TB que no es la misma en todas las personas… los patrones de resistencia a cada uno de los medicamentos varia dependiendo la persona, la cepa con la que ha sido contagiado y la resistencia que ha podido desarrolla al haber recibido algun otro esquema anti-tb… lo importante es el diagnostico temprano y brindar un tratamiento adecuado para aumentar las posibilidades de cura… Se ha demostrado que con una Prueba de Sensibilidad al inicio del diagnostico y un correcto y oportuno esquema de tratamiento, las probabilidades de curacion aumentan casi un 25%. y para TB MDR mucho mas
En realidad la TB, TB MDR y XDR es un problema muy complejo y va a tomar muuuuuuucho tiempo en controlarla. Aun tenemos un promedio de 34000 casos de tb y mas o menos 1100 casos TB MDR al año… y como es una ‘enfermedad de los pobres’ no tiene mucha atención de la prensa… aunque en distritos como Miraflores, La Molina ya haya casos de TB MDR e incluso uno que otro XDR…
La TB esta mas cerca de nosostros de lo que uno imagina…
saludos